למה יש צורך לבצע דופלקס ורידי רגליים במרפאתנו למרות בדיקה דרך קופ"ח?

בדיקות דופלקס של ורידים בגפיים תחתונות שנערכות ברוב המכונים בארץ לא מספקות מספיק מידע שנדרש כדי להתאים את הטיפול למטופל שנבדק. התשובות שאנו מקבלים חסרות מדידות של קוטרים של הורידים והעדר של המידע לגבי פיתוליות של הורידים (המלצה של ארגונים מקצועיים – "מיפוי של הורידים" – תיאור גרפי).

הפיענוח שאנו מקבלים ממכונים אלה מציינות רק האם הוריד הנבדק חולה או לא (פקקת או אי ספיקה מסתמית). החלטה על סוג הטיפול ללא מידע נוסף כפי שצוין קודם יכולה להסתיים בסיבוכים, טיפולים מיותרים או טיפולים לא מיטביים (ראה המלצות של איגודים מקצועיים באנגלית).

במרפאתנו הבדיקות נערכות ברמה נאותה ובהתאם לסטנדרטים בעולם מערבי (ראה סימוכין בהמשך) דבר שמאפשר התאמה הטובה ביותר של הטיפול.

 

Reporting of Results: The report should clearly state the reason for the ultrasound examination. A diagrammatic representation of the findings is highly desirable. A textual report is required. The report should include information about the location of sources of venous reflux, status of the saphenous junctions, function of the saphenous veins and the deep venous system. Inclusion of selected images from the study is recommended. A video recording does not usually form part of the report.

Duplex Ultrasound Imaging Of Lower Extremity Veins in Chronic Venous Disease, Exclusive of Deep Venous Thrombosis: Guidelines for Performance and Interpretation of Studies Task Force: John Bergan, MD, Robert Min, MD, Steven Zimmet, MD and Joe Zygmunt Jr., RVT.

AMERICAN COLLEGE OF PHLEBOLOGY

We recommend that a complete duplex ultrasound scanning examination for venous reflux in the lower extremities should include diameter measurements in patients with the leg in the dependent position, from the anterior to the posterior wall, at the saphenofemoral junction, in the great saphenous vein at the proximal thigh and at the knee, in the anterior accessory great saphenous vein, and in the small saphenous vein at the saphenopopliteal junction or proximal calf.

The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part I. Duplex Scanning and Treatment of Superficial Truncal Reflux Endorsed by the Society for Vascular Medicine and the International Union of Phlebology

J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2022;-:1-31

In addition to a written DUS report, it is important to make an accurate graphical representation of the DUS findings in the superficial and deep veins of the examined limbs, called “venous mapping”. This is an essential tool to plan and perform venous interventions.

European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024